Лечение мигрени
В этом разделе описываются методы лечения мигрени в зависимости от симптомов заболевания
Эффективное лечение мигрени требует комбинации различных методов и индивидуализированного подхода под руководством квалифицированного врача. Лечение базируется на нескольких подходах в зависимости от особенностей пациента, частоты и тяжести приступов, сопутствующих симптомов. Терапия мигрени включает в себя медикаментозную терапию для купирования приступов и профилактические препараты для снижения частоты и тяжести приступов, предупреждения лекарственного абузуса или лекарственно-индуцированной головной боли1,2.
1. Альтернативные методы лечения: акупунктура, хиропрактика, биофидбек — форма терапии, использующая электронные устройства для измерения физиологических функций человеческого организма, таких как сердцебиение, дыхание, мышечное напряжение и т. д. Эффективность этих методов не доказана в исследованиях и требует индивидуального подхода
2. Лечение острого приступа
Лечение острого приступа мигрени помогает уменьшить продолжительность и интенсивность боли в момент ее возникновения. Во время приступа пациент хочет получить быстрое облегчение. Препараты следует принимать при появлении первых признаков мигрени или на ранней стадии развития головной боли. Они призваны остановить приступ боли и облегчить состояние пациента1,2.
• Анальгетики - снижают интенсивность головной боли
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) - уменьшают воспаление и боль
• Триптаны - эффективно уменьшают головную боль и сопутствующие симптомы.
• Антиэметики - помогающие справиться с тошнотой и рвотой, сопровождающими приступы мигрени.
Рекомендуется согласовывать с лечащим врачом порядок приема препаратов для купирования острой боли, чтобы предупредить развитие лекарственно индуцированной головной боли (ЛИГБ).
3. Профилактическая терапия (ПТ) мигрени3-9
После купирования приступов мигрени каждому пациенту должна быть проведена оценка целесообразности ПТ. При выборе ее стратегии важно проанализировать количество препаратов, используемых для купирования приступов мигрени, выявить риски или наличие лекарственно-индуцированную головную боль (ЛИГБ).
Около 38% пациентов с эпизодической мигренью нуждаются в ПТ , получают ее лишь 3–13%. Поиск оптимального лечения у конкретного пациента может занимать достаточно длительное время и приводить к снижению приверженности к ПТ, а также к увеличению финансовых затрат.
Важно помнить, что эффективная ПТ мигрени может требовать комбинации различных методов и требует персонализированного подхода к каждому пациенту, что является ответственностью лечащего врача.
Все используемые образы являются вымышленными, любые совпадения случайны. Информация предназначена для повышения осведомленности о заболевании и не заменяет консультацию врача.
Литература
1. Zobdeh F, Ben Kraiem A, Attwood MM. et al. Pharmacological treatment of migraine: Drug classes, mechanisms of action, clinical trials and new treatments. Br J Pharmacol. 2021 Dec;178(23):4588-4607.
2. Mayans L, Walling A. Acute Migraine Headache: Treatment Strategies. Am Fam Physician. 2018 Feb 15;97(4):243-251.
3. Burch R. Preventive Migraine Treatment. Continuum (Minneap Minn). 2021 Jun 1;27(3):613-632.
4. Ha H, Gonzalez A. Migraine Headache Prophylaxis. Am Fam Physician. 2019 Jan 1;99(1):17-24.
5. Parikh SK, Silberstein SD. Preventive Treatment for Episodic Migraine. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):753-770.
6. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8C-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D0%BA-2023/17775
7. Табеева ГР, Осипова ВВ, Филатова ЕГ и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4-13.
8. Anil Kumar; Renu Kadian. Migraine Prophylaxis. National Library of Medicine, Aug.2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507873/
9. Сергеев А.В., Табеева Г.Р., Филатова Е.Г. И соавт. Применение новой биологической патогенетической терапии мигрени в клинической практике: консенсус экспертов Российского общества по изучению головной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):109–116